肩关节运动的评估方法及其临床意义

肩关节的运动,主要包括盂肱关节与肩胛胸壁关节的运动。其中,最主要的是盂肱关节的运动 。盂肱关节,是全身活动范围最大的关节。肩关节的运动有前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋以及环转等运动,。每一个运动都有不同的肌肉参与。因此,掌握肩关节的运动评估,对于学习肩痛的激痛点针灸疗法,有着非常重要的意义。现详述如下:

肩关节屈曲(Shoulder   Flexion)
测量姿势躺姿
肩关节保持中立
测试被动动作施测者一手将肢体固定
一手将肱骨沿矢平面向上向前移动
正常终端感觉:紧绷
量角器轴心肱骨大结节外侧
固定臂胸腔外侧中线
移动臂平行外侧肱骨中线,远程可对准肱骨外上髁
角度0~180度

前屈肩关节的肌肉有:三角肌前部、胸大肌锁骨部、喙肱肌、肱二头肌短头(外旋位)。活动度约0°~180°。

肩关节后伸(Shoulder   Extension)
测量姿势趴姿
肩关节保持中立
测试被动动作施测者一手将肢体固定
一手将肱骨沿矢平面向上向前移动
正常终端感觉:紧绷
量角器轴心肱骨大结节外侧
固定臂胸腔外侧中线
移动臂平行外侧肱骨中线,远程可对准肱骨外上髁
角度0~50度

后伸肩关节的肌肉有:背阔肌、大圆肌、三角肌后部、肱三头肌长头、冈下肌。活动度约为0°~50°。\

肩关节水平外展(Shoulder   Horizontal Abduction)
测量姿势坐姿
肩关节外展90度
测试被动动作施测者一手将锁骨固定
一手将肱骨沿水平面向外侧移动
正常终端感觉:紧绷
量角器轴心肩峰上方
固定臂垂直身体平面
移动臂平行肱骨中线
角度0~45度

水平外展肩关节的肌肉有:三角肌后部、冈下肌、背阔肌、小圆肌。活动度约为0°~45°。

肩关节水平内收(Shoulder   Horizontal Adduction)
测量姿势坐姿
肩关节外展90度
测试被动动作施测者一手将锁骨固定
一手将肱骨沿水平面向内侧移动
正常终端感觉:紧绷
量角器轴心肩峰上方
固定臂垂直身体平面
移动臂平行肱骨中线
角度0~135度

水平内收肩关节的肌肉有:三角肌前部、胸大肌。活动度约为0°-135°。

肩关节外展(Shoulder   Abduction)
测量姿势躺姿
肩关节保持外转90度
测试被动动作施测者一手将肢体固定
一手将肱骨沿额平面向外侧移动
正常终端感觉:紧绷
量角器轴心肩峰前侧
固定臂平行于胸骨中线
移动臂平行肱骨前侧中线
角度0~180度

外展肩关节的肌肉有:冈上肌、三角肌中部、肱二头肌长头(外旋位)、肱三头肌长头(内旋位)。,活动度约为0°~180°。

肩关节内收(Shoulder   Adduction)
测量姿势躺姿
肩关节保持外转90度
测试被动动作施测者一手将肢体固定
肩关节屈曲20°-45°前臂向身体前方移动至最大范围
正常终端感觉:紧绷
量角器轴心肩峰前侧
固定臂平行于胸骨中线
移动臂平行肱骨前侧中线
角度0~45度

内收肩关节的肌肉有:胸大肌、背阔肌、大圆肌、肱三头肌长头、肱二头肌长头、喙肱肌。活动度约为0°~45°。

肩关节内旋(Shoulder   Internal Rotation)
测量姿势趴姿
肩关节外展90度
测试被动动作施测者一手将肢体固定
一手将肱骨向床面转
正常终端感觉:紧绷
量角器轴心尺骨鹰嘴突
固定臂垂直地面
移动臂平行肱骨外侧中线,远程可对准尺骨茎突
角度0~90度

内旋肩关节的肌肉有:胸大肌、肩胛下肌、大圆肌、背阔肌、三角肌前部。活动度约为0°-90°。

肩关节外旋(Shoulder   External Rotation)
测量姿势躺姿
肩关节外展90度
测试被动动作施测者一手将肢体固定
一手将前臂向床面旋转
正常终端感觉:紧绷
量角器轴心尺骨鹰嘴突
固定臂垂直地面
移动臂平行肱骨外侧中线,远程可对准尺骨茎突
角度0~90度

外旋肩关节的肌肉有:冈下肌、小圆肌、三角肌后部。活动度约为0°-90°。

此外,肩关节的运动,还包括肩胛骨的运动。

能使肩胛骨上提的肌肉有:斜方肌(上)、肩胛提肌、菱形肌。

能使肩胛骨下降的肌肉有:斜方肌(下)、胸小肌、前锯肌、锁骨下肌(补充)、背阔肌、胸大肌。

能使肩胛骨后缩的肌肉有:斜方肌、菱形肌、肩胛提肌。

能使肩胛骨前伸的肌肉有:前锯肌、胸小肌(补充)、胸大肌。

能使肩胛骨上旋的肌肉有:斜方肌、前锯肌。

能使肩胛骨下旋的肌肉有:肩胛提肌、胸小肌、菱形肌。

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