持續性劇烈肩前部疼痛,夜晚加重,是肩周炎?

黃XX,男,52歲。

2020年4月28日初診。

持續性肩前疼痛麻木2個月,夜晚加重。疼痛最嚴重時,疼痛指數7分。經跌打醫生針刺推拿后麻痹消失,但疼痛如前。物理治療1個多月後,沒有明顯改善。疼痛以夜晚严重,晨起乏力,活動后疼痛減輕。

初步检查:肩关节活动受限不明显。

我們知道,肩痛部劇烈疼痛,夜晚加重,通常與岡下肌有關。但是,岡下肌激痛點引起的肩痛,常會引起明顯的肩關節功能障礙,尤其是外旋功能受限明顯。

本例雖然有外旋受限,但很輕微,而且,在本人針刺岡下肌後,疼痛與功能雖然稍有改善,但不明顯。因此,應該另有原因。

進一步的病史追問發現,患者是搬運工,經常用雙手夾信紙箱搬運東西!!!這一動作需要雙側胸大肌強烈內收,因此,久而久之,胸大肌可能就受損了,形成了激痛點,從而引起肩前痛。對於這位先生來說,由於胸大肌比較肥大,因此,它收縮時會強大的力量,因此,會引起劇烈的疼痛。尤其是患者也喜歡側臥睡眠,因此,夜晚誘發疼痛加重。

本例病人經過4次胸大肌為主的激痛點針灸綜合治療,完全康復。

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